Što je LLETZ u ginekološkoj kirurgiji?
LLETZ (Large Loop Excision of the Transformation Zone), poznat i kao LETZ (Loop Electrosurgical Excision Procedure) ili LOOP metoda, je medicinski postupak koji se koristi za uklanjanje abnormalnih stanica s vrata maternice.
Ovaj postupak se najčešće primjenjuje kod žena kod kojih su otkrivene premaligne promjene vrata maternice, poznate kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), tijekom Papa testa, kolposkopije ili biopsije.
Kako se izvodi LLETZ?
LLETZ se izvodi u ambulantnim uvjetima, obično pod lokalnom anestezijom, i traje između 10 i 20 minuta. Postupak uključuje sljedeće korake:
- Priprema pacijentice: pacijentica leži na ginekološkom stolu, slično kao kod rutinskog ginekološkog pregleda. Liječnik stavlja spekulum u rodnicu kako bi omogućio pristup vratu maternice.
- Primjena anestezije: lokalna anestezija se obično ubrizgava u vrat maternice kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka.
- Uklanjanje abnormalnog tkiva: liječnik koristi tanku žičanu petlju kroz koju prolazi niskonaponska električna struja. Ova petlja se koristi za precizno rezanje i uklanjanje sloja abnormalnih stanica s površine vrata maternice. Petlja također koagulira krvne žile, smanjujući krvarenje tijekom i nakon postupka.
- Kontrola krvarenja: nakon uklanjanja abnormalnog tkiva, područje se može tretirati otopinom koja pomaže zaustaviti krvarenje i potiče zacjeljivanje.
- Oporavak: nakon postupka, pacijentica se obično može vratiti kući isti dan. Savjetuje se izbjegavanje napornih aktivnosti, korištenja tampona i spolnih odnosa nekoliko tjedana kako bi se omogućilo potpuno zacjeljivanje vrata maternice.
Kada je potreban LLETZ?
LLETZ se preporučuje u sljedećim slučajevima:
- Otkrivanje CIN 2 ili CIN 3: Kada su otkrivene umjerene do teške premaligne promjene na vratu maternice koje imaju visok rizik za progresiju u invazivni rak ako se ne liječe.
- Nejasni rezultati biopsije: Kada rezultati biopsije pokazuju nejasne ili nesigurne promjene koje zahtijevaju dodatno ispitivanje i uklanjanje tkiva.
- Sumnjive lezije tijekom kolposkopije: Kada se tijekom kolposkopije uoče lezije koje zahtijevaju daljnju evaluaciju i uklanjanje.
Prednosti i rizici LLETZ-a
Prednosti:
- Visoka učinkovitost u uklanjanju abnormalnih stanica i sprječavanju progresije prema raku vrata maternice.
- Relativno brz i jednostavan postupak koji se može obaviti u ambulantnim uvjetima.
- Minimalno krvarenje zbog koagulacijskih svojstava električne struje.
Rizici:
- Mogućnost krvarenja ili infekcije nakon postupka.
- Ožiljci na vratu maternice koji mogu utjecati na buduće trudnoće i porode.
- Blagi grčevi i nelagoda tijekom oporavka.
LLETZ je siguran i učinkovit postupak za uklanjanje abnormalnih promjena s vrata maternice, ključan u prevenciji raka vrata maternice. Redoviti ginekološki pregledi i praćenje abnormalnosti važni su za rano otkrivanje i liječenje premalignih promjena, čime se povećavaju šanse za očuvanje zdravlja i dobrobiti žena.