Što su miomi u ginekologiji?
Miomi su u pravilu benigni tumori maternice, a sastoje se od mišićnih vlakana fibroznog tkiva.
Većina žena nije ni svjesna pojave mioma s obzirom da na početku ne moraju uzrokovati prepoznatljive simptome. Miomi se obično formiraju između 16. i 50. godine života, a sama etiologija njihovog nastanka nije poznata. Statistike ukazuju da čak dvije od tri žene razviju neku vrstu mioma. Miomi su učestaliji kod žena afričko-karipskog podrijetla te kod žena koje su pretile. Žene koje su imale djecu bilježe manju učestalost razvoja mioma.
Bez obzira na općeniti nedostatak jasnih pokazatelja, jedna od tri žene s miomima susreće se sa simptomima poput:
- jaka menstruacija ili bolna menstruacija,
- abdominalna bol ili pritisak,
- bol u donjim leđima,
- učestalo mokrenje,
- zatvor,
- bol ili neugoda tijekom spolnog odnosa,
- pojava iscjetka (specifično kod nekroze mioma koji su u odnosu sa šupljinom maternice),
- komplikacije kod neplodnosti.
S obzirom na vrstu nastanka, miome dijelimo na:
- intramuralni: najčešći, koji se razvijaju u mišićnom zidu maternice,
- subserozni: razvijaju se izvan zida maternice s potencijalom većeg rasta,
- submukozalni: stvaraju se u mišićnom zidu ispod sluznice maternice gdje rastu prema šupljini iste, a ponekad se mogu razviti i na peteljci.
Kako se konzervativno liječe miomi?
Liječenje mioma kod simptomatskih slučajeva uglavnom započinje medikamentoznim metodama (OHK, Progestini, UPA, GnRHAg, GnRH ant + HNL). Postoje i lijekovi koji se propisuju preoperativno u svrhu smanjenja mioma te olakšanja operacijskog zahvata, kao i za kontrolu anemije.
Ginekolozi SB Arithera mogu Vam na temelju specijalističkog pregleda preporučiti različite oralne lijekove ili intrauterne sustave s ciljem liječenja krvarenja ili boli. S pacijenticama se provode konzultacije i dijagnostika kako bi se definirala koja vrsta lijekova predstavlja najbolji plan liječenja.
Kako se kirurški liječe miomi?
U slučaju da konzervativno liječenje ne može adekvatno liječiti simptome mioma, ginekolozi SB Arithera inicirat će kao idući korak provedbu kirurškog zahvata.
Postoji nekoliko operacijskih zahvata za kirurško liječenje mioma. U SB Arithera, provodimo sljedeće zahvate i postupke:
- Histerektomija: preporuča se u slučajevima velikih mioma gdje pacijentice ne izražavaju daljnju želju za djecom.
- Miomektomija: preporuča se u slučajevima velikih mioma, ali gdje pacijentice ipak izražavaju daljnju želju za djecom. Ovisno o veličini i broju mioma, miomektomija se može provesti laparoskopijom ili otvorenom operacijom. Budući da se miomektomije laparoskopijom i laparotomijom provode u općoj anesteziji, ponekad je potrebna hospitalizacija. Zahvat se preporučuje pacijenticama s rizikom povratka mioma.
- Histeroskopska miomektomija: preporučuje se za liječenje submukoznih mioma kod žena koje žele imati djecu u budućnosti. Koristi se histeroskopski resektoskop široko oko 10 mm kojim se u komadićima odstranjuje tkivo. Tijekom zahvata, potrebno je više puta pristupiti materištu za uspješno uklanjanje. Ovaj zahvat nema incizije jer se uz pomoć histeroskopa odstranjuje tkivo kroz grlić maternice. Nakon postupka, očekivana je pojava blagog vaginalno krvarenje koje može trajati i nekoliko tjedana.
- Histeroskopska morselacija: postupak uklanjanja mioma uz pomoć histeroskopskog instrumenta koji sadrži morselator. Pacijenticu se nakon zahvata najčešće otpušta isti dan. Ključna prednost ovog pristupa je da se ulazi jednom u materište, smanjujući trajanje operacije i mogućnost ozljeda maternice.
Liječenje mioma moguće je i dodatnim nekirurškim postupcima kao što su:
- Embolizacija uterinih arterija (interventni radiolog), gdje su zabilježeni i slučajevi uspješne trudnoće, ali u malim postotku.
- MRI vođena perkutana laserska ablacija
- MRI vođeni transkutani fokusni ultrazvuk
Navedenim postupcima nije moguće liječiti sve vrste mioma, a njihovi dugoročni benefiti i rizici samog zahvata, kao i posljedičnog utjecaja na plodnost još nisu adekvatno medicinski istraženi.
