Što je laparoskopija u ginekološkoj kirurgiji?
Laparoskopija je minimalno invazivna kirurška metoda kojom se omogućuje vizualni pristup organimma trbušne šupljine i male zdjelice. Koristeći laparoskopiju, ginekošloški kirurzi vrše minimalnu inciziju na koži trbuha kako bi se postavila kamera i radni instrumenti. Inače, laparkospija se koristi u dijagnostičke svrhe kao kod stanja upale slijepog crijeva, upalne zdjelične bolesti, endometrioze te nekih tumora.
Naspram otvorene kirurgije, laparoskopski pristup donosi nekoliko prednosti za pacijentice:
- manja trauma abdominalne stijenke i šupljine,
- manji rizik od krvarenja,
- manji postoperativni ožiljci,
- manji rizik od infekcija te
- kraći boravak u bolnici s bržim oporavkom.
U ginekologiji, laparoskopiju primjenjujemo za:
- uklanjanje endometrioze,
- operacije za poboljšanja fertiliteta,
- uklanjanje cista jajnika,
- uklanjanje mioma,
- liječenje vanmaternične trudnoće,
- histerektomiju,
- uklanjanje jajnika ili jajovoda zbog drugih indikacija,
- uklanjanje zdjeličnih organa poradi tumora,
- plastike maternice zbog defekta,
- suspenzije ginekoloških organa kod prolapsa,
- operacije stres inkontinencije,
- uklanjanje priraslica itd.
Kako izgleda kirurško liječenje i dijagnostika laparoskopijom?
Odluka o provođenju laparoskopskog zahvata donosi se u konzultacijama s ginekolozima SB Arithera na temelju provedene dijagnostike koja upućuje da je zahvat najbolja metoda liječenja. Tijekom konzultacija, ginekolog će Vam objasniti sve prednosti te moguće komplikacije zahvata.
Od strane ginekologa te kirurškog tima SB Arithera dobit će te sve informacije za predoperativnu pripremu, što uključuje i konzultacije s anesteziologom. Kroz uputstva našeg tima, saznat će te sve potrebne informacije poput ograničenja u konzumaciji hrane i pića tijekom zahvata, konzumaciji određenih lijekova, promjeni antikoagulansa itd. kao nekih od najčešćih simptoma s kojima se naše pacijentice susreću.
Nakon indikacije za operaciju, dogovaranja termina te završetka procesa predoperativne pripreme, medicinski tim provodi zadnje provjere za zahvat za maksimalnu medicinsku sigurnost.
Ukoliko se radi o dijagnostičkoj laparoskopiji, zahvat traje od 30 do 60 minuta. Ukoliko se radi o operativnoj laparoskopiji, operacija će trajati dulje ovisno o medicinskoj kompleksnosti dijagnoze i tegoba.
Prva laparoskopska incizija je najčešće u predjelu pupka te se uz pomoć igle ili troakara unosi medicinski plin u trbušnu šupljinu za lakši kirurški pristup organima trbuha. Ovisno o individualnom medicinskom stanju svake pacijentice, isto je moguće učiniti i pod direktnom vizualizacijom teleskopa. Ukoliko se tijekom predoperativne priprema sumnja na pojavu priraslica, kako bi se smanjile moguće komplikacije ulaz uz pomoć igle ili troakara moguće je postaviti i na alternativnim mjestima na tijelu.
Nakon postavljanja optičkog troakara, postavlja se laparoskop kako bi se ostvario vizualni pristup abdominalne šupljine. Dodatno se postavljaju i radni troakari pod vizualnom kontrolom laparoskopa na medicinski najčešćim mjestima na trbuhu, ali se najbolji izvor definira s obzirom na svrhu liječenja, fizionomiju pacijentice te iskustvo ginekološkog kirurga. Kod dijagnostičke laparoskopije, ponekad je nužno postaviti jedan radni troakar, dok kod operacijske laparoskopije potrebno je postaviti minimum dva radna troakara. Kirurg kontinuirano promatra tijek operacije na računalnom zaslonu. Ukoliko je tijekom zahvata uklonjeno tkivo, isto se šalje na patohistološku analizu.
Kako izgleda postoperativni oporavak?
Nakon završetka operacije, troakari se uklanjaju pod kontrolom laparoskopa, kao i medicinski plin iz abdominalne šupljine. Po izlasku iz operacijske sale, pacijent će kratko vrijeme boraviti u sobi za oporavak, nakon čega će nastaviti svoj boravak na bolničkim odjelu kada medicinski tim potvrdi uspješnost zahvata i početnog oporavka. Operacijske ožiljke potrebno je održavati suhima 24 sata, nakon čega je dozvoljeno tuširanje u mlakoj vodi kako vruća voda ne bi uzrokovala krvarenje.
Većina pacijenta može biti otpuštena već na sam dan zahvata ili idući dan, ovisno o proširenosti zahvata i duljini trajanja anestezije. Očekivani potpuni oporavak od operacije za dijagnostičku laparoskopiju je pet dana, dok je za operacijsku laparoskopiju očekivani period šest tjedana.
Postoperativna bol se u većini slučajeva može tretirati s lijekovima poputa paracetamolima ili Ibuprofena. Nakon operacije je važno konzumirati preporučene količine tekućine, kao i konzumirati zdravu prehranu. Liječnik Vam može preporučiti i nošenje kompresivnih čarapa u određenim slučajevima, a preporučuje se i kretanje: vježbanje stopala i nogu te rotiranje nožnog zgloba u krug za vrijeme odmora.
Tijekom oporavka, nije preporučljivo kupanje u kadi prva dva tjedna dok operacijski ožiljci ne zacijele u potpunosti. Isto tako, unutar dva dana nakon operacije nije preporučljivo voziti, letjeti i piti alkohol.
Ukoliko pacijent se otpušta kući isti dan operacije, isti ne smije voziti. Umjerene vježbe se mogu izvoditi sedam dana nakon zahvata. Spolni odnosi se mogu početi ovisno o vrsti zahvata te se potrebno konzultirati sa operaterom.
Na kontrolnom pregledu će se diskutirati nalazi patohistologije te o tome ovisi i daljnje liječenje.
