Melazma

Melazma

Melazma je uobičajeni stečeni kožni poremećaj koji se manifestira kao obostrana, mrljasta, smećkasta pigmentacija na koži lica. Ovaj oblik pigmentacije lica prije se nazivao kloazma, ali budući da potječe od grčkog što znači “postati zelen”, prednost se daje izrazu melasma (smeđa koža). Bila je poznata i kao ‘maska ​​trudnoće’.

Kod koga se pojavljuje melazma?

Melazma je češća kod žena nego kod muškaraca, a obično se javlja u dobi između 20 i 40 godina. Melazma je najčešća kod ljudi koji lako tamne ili imaju prirodno tamniju boju kože (Fitzpatrickov fototip kože III, IV). Manje je uobičajen kod ljudi svijetle puti (Fitzpatrick tipovi I, II) ili crne puti (Fitzpatrick tipovi V, VI).

Što uzrokuje melazmu?

Uzrok melazme je složen; pretpostavlja se da je to poremećaj potaknut procesom fotostarenja kod genetski predisponiranih pojedinaca. Pigmentacija je u konačnici rezultat prekomjerne proizvodnje melanina od strane melanocita (pigmentnih stanica) koji onda u sebe pohranjuju  keratinociti (epidermalna melanoza) i/ili se talože u području dermisa (dermalna melanoza, melanofagi).

 

Čimbenici uključeni u razvoj melazme uključuju:

  • obiteljska anamneza – 60% pacijenata navodi pojavnos melazme u obitelji
  • izlaganje suncu – ultraljubičasto i vidljivo svjetlo potiču proizvodnju melanina
  • Hormoni — trudnoća i uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen/progesteron, intrauterinih uložaka, implantata i hormonske nadomjesne terapije; poremećaji štitnjače također mogu biti povezani s melazmom
  • lijekovi i dermatokozmetici koji sadrže mirise — moderni kemoterapeutici te mirisni sapuni, toaletne potrepštine i kozmetika mogu izazvati fototoksičnu reakciju za poticanje melazme

 

Koje su kliničke značajke melazme?

Melazma se manifestira kao najčešće obostrane, asimptomatske, svijetlo do tamno smeđe mrlje s pravilnim ili nepravilnim rubovima. Osim navedenog melazma može imati i druge kliničke oblike kao što je centrofacijalna melazma (čelo, obrazi, nos, gornja usna – najčešća prezentacija), malarna (obrazi i nos), mandibularna (linija čeljusti i brada) te se može pojaviti i ekstrafacijalno u području podlaktica, nadlaktica i ramena.

Melazma se može podijeliti na epidermalni, dermalni i mješoviti tip, ovisno o razini kože gdje se nalazi povećana koncentracija melanina.

Melazma

Epidermalna melazma

Epidermalnu melazmu karakterizira:

  • dobro definirani rub
  • tamno smeđa boja
  • jače vidljiva tijekom obasjavanja Wood-ovom lampom
  • obično dobro odgovara na liječenje
Dermalna melazma

Dermalnu melazmu karakterizira:

  • slabo definirana granica
  • svijetlo smeđe do plavo-sive boje
  • nespecifičnog nalaza pri obasjavanju Wood-ovom lampom
  • teško se liječi
Mješovita melazma

Mješovita melazma je najčešći tip melazme, a karakterizira ju:

  • kombinacija plavo-sive, svijetle i tamno smeđe boje
  • mješoviti nalaz pri obasjavanju Wood-ovom lampom
  • liječenjem se obično postiže djelomično poboljšanje

 

Koje su komplikacije melazme?

Melazma zbog svoje vidljivosti može ozbiljno utjecati na kvalitetu života pacijenata.


Kako se dijagnosticira melazma?

Dijagnoza melazme se obično postavlja na temelju kliničkog izgleda te dodatno pregledom Wood lampom i prema potrebi dermatoskopom. U slučaju nesigurnosti u dijagnozu u obzir dolazi uzimanje malog uzorka kože – biopsija kože. Uzeti uzorak kože se upućuje patologu na patohistološku verifikaciju.


Koja je diferencijalna dijagnoza melazme?

Ostali poremećaji koji klinički mogu nalikovati melazmi uključuju:

  • postupalne hiperpigmentacije
  • solarni lentigo i drugi oblici lentigina i pjega
  • stečena dermalna makularna hiperpigmentacija
  • hiperpigmentacija izazvana lijekovima
  • Ota nevus


Kako se liječi melazma?

Najčešće se koristi nekoliko modaliteta liječenja od kojih su najvažnije opće mjere koje uključuju:

  • svakodnevnu, cjelogodišnju, doživotnu zaštita od sunca — šešir širokog oboda, krema širokog spektra zaštite s vrlo visokim faktorom (SPF50+) te odgovorno fotoprotektivno ponašanje
  • ukidanje oralne hormonske kontracpcije (ako je moguće)
  • primjena pudera koji prekrivaju hiperpigmentacije

 

Lokalna terapija

U topičkom liječenju melazme najbolje rezultate daje primjena kombiniranog pripravka koji sadrži hidrokinon, tretinoin i lokalnog steroida umjerene jačine. Osim navedenog indicirana je i primjena azelaične kiseline u obliku kreme.

”In-office” tretmani

U liječenju melazme se mogu primjenjivati kemijski pilinzi. Površinski epidermalni pigment može se oljuštiti pomoću alfa-hidroksi kiselina (AHA), kao što je glikolna kiselina, ili beta-hidroksi kiselina (BHA), kao što je salicilna kiselina.

Microneedling (tretman mikroiglicama), intenzivno pulsirajuće svjetlo (IPL) i laseri uključujući Q-switched Nd:YAG, ablativni i neablativni frakcijski laser se također koriste u liječenju melazme. S obzirom da sa sobom nose određene nuspojave potrebna je stručna upotreba.

 

Kakav je ishod liječenja melazme?

Liječenje melazme je zahtjevno i za pacijenta i za liječnika s obzirom da je proces spor i dugotrajan pogotovo ako se liječe hiperpigmentacije koje su prisutne duže vrijeme te hiperpigmentacije koje su smještene u dubljim slojevima kože. Navedenim modalitetima liječenja moguće je postići dobar terapijski učinak, međutim treba imati na umu da je rizik za recidiv melazme velik pogotovo ako se ne provodi adekvatna cjelogodišnja fotoprotekcija.

 

Rezervirajte termin

Po primitku vašeg upita kontaktirat ćemo Vas u najkraćem mogućem roku

KONTAKT

Bukovačka 1 /
10 000 Zagreb /
+385 1 23 04 074 /
arithera@arithera.hr

Fizikalna terapija za privatne korisnike
Petrova 128 / +385 1 444 0074

Ortopedija Miškulin
Bukovačka 1 / +385 1 23 04 074 /
miskulin.ortopedija@arithera.hr

Fizikalna terapija uz uputnicu HZZO-a
Kardiologija
Kraljevićeva 26/1 (Centar Maksimir) / 
+385 1 2441 544

Centar za ljepotu i zdravlje kože
Dermatologija
Kraljevićeva 26, prizemlje +385 1 4466880

PJ Dubrovnik
Masarykov put 1a, Dubrovnik/ +385 20 440044

Rezervacija termina pregleda > Dermatologija

Rezervacija termina pregleda > Melazma